Mammográfia: Hasznos eszköz vagy túldiagnosztizáláshoz vezet?

Bevezetés

A mellrák a nők körében az egyik leggyakoribb daganattípus, és a korai felismerés kulcsfontosságú a sikeres kezeléshez.(1) Az egyik legismertebb szűrési módszer a mammográfia, amelyről sokat hallunk, de vajon mennyire hatékony, és milyen előnyei, illetve hátrányai vannak? Ebben a cikkben áttekintjük a mammográfiával kapcsolatos legfontosabb kutatási eredményeket, beleértve a túldiagnosztizálás kérdését is.

Mi a mammográfia?

A mammográfia egy speciális röntgenvizsgálat, amely a mellrák korai felismerésére szolgál. A rendszeres mammográfiás szűrések célja, hogy időben észleljék a daganatokat, amikor azok még kezelhetőek és kisebbek, így növelve a túlélési esélyeket.(2) Egy Medline tanulmány szerint az ultrahangos szűrés sűrű mellszövetű nők esetében különösen hasznos, mivel növeli a rákos elváltozások felismerését.(3) Az ultrahang kiegészítő szerepe mellett a mammográfiához képest növelheti a diagnosztikai pontosságot.

A mammográfia előnyei

Számos tanulmány kimutatta, hogy a mammográfia csökkenti a mellrák specifikus halálozási arányt. Például egy Cochrane szisztematikus áttekintés szerint a mammográfiás szűrések körülbelül 15-20%-kal csökkenthetik a mellrák miatti halálozási arányt.(4)

A mammográfia hátrányai

Az utóbbi évek kutatásai azonban arra is rámutattak, hogy a mammográfiás szűrések nem feltétlenül csökkentik az összes halálozási arányt (all-cause mortality). Egy 2014-es metaanalízis szerint a mammográfiás szűrések nem csökkentették szignifikánsan az összes halálozási arányt.(5) A túldiagnosztizálás komoly probléma lehet: a Cochrane jelentése szerint a mammográfiás szűrésekkel túldiagnosztizált esetek aránya 30-50% között mozog.(4) Ez azt jelenti, hogy ha szűrés 15%-kal csökkenti a mellrák miatti halálozást, és a túldiagnosztizálás, valamint túlkezelés aránya 30%, akkor minden 2000 nő közül, akit egy 10 éves periódusban megszűrtek, egy nő elkerüli a mellrák miatti halált, míg 10 egészséges nő, akiket nem diagnosztizáltak volna, ha nem lett volna szűrés, feleslegesen kap kezelést. Továbbá a Cochrane jelentéséből az is kiderül, hogy több mint 200 nő fog jelentős pszichológiai stresszt, beleértve a szorongást és bizonytalanságot érezni évekig a hamis pozitív eredmények miatt.

Összefoglalás és következtetés

A mammográfia előnyei közé tartozik a mellrák-specifikus halálozási arány csökkentése és a korai felismerés lehetősége. Ugyanakkor figyelembe kell venni a túldiagnosztizálás kockázatát is, amely felesleges kezelésekhez és pszichológiai stresszhez vezethet. A mammográfia hasznos lehet a mellrák korai felismerésében, de nem csökkenti szignifikánsan az összes halálozási arányt.

A cikket szakmailag lektorálta: dr. Farkas Eszter, szülész-nőgyógyász szakorvos

---

Források:

1. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer.html

2. https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet

3. Yang, L., Wang, S., Zhang, L., Sheng, C., Song, F., & Wang, P. (2020). Performance of ultrasonography screening for breast cancer: A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 20, 1001. https://doi.org/10.1186/s12885-020-06992-1

4. Gøtzsche, P. C., & Jørgensen, K. J. (2013). Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(6). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001877.pub5

5. Irvin, V. L., & Kaplan, R. M. (2014). Screening mammography & breast cancer mortality: Meta-analysis of quasi-experimental studies. PLoS One, 9(6), e98105. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0098105